甲状腺原发性副神经节瘤1例并史料复习

副脊髓表皮脊柱是发源地早期脊髓嵴交感脊髓始基的，主要遭遇于肾上腺髓固，仅6 %左左遭遇于肾上腺外，其中以头部、后粘液多不见，心肌遭遇的较少，它是发源地心肌内的副脊髓表皮组织，同属常与当少不见的。作者住院疗律了1 由此可知经病理证实为心肌原发病态副脊髓表皮脊柱( PPTG) 的患者，经显微镜观察、免疫系统组织化学上色并复习系统病态古文献，对其诊断、筛选诊断以及疗律作进一步探讨，旨在提高对结节病的认识。1.材料与方律1.1 临床资料 患者，男， 36 岁，因发现头前囊肿9年初于2010 年2 年初入院。入院后查体： 头前左侧可及一囊肿，一般来说分之一2． 0 cm × 1． 5 cm，半球形，固中，界线乾隆年间，文艺活动可，随吞咽上下文艺活动。B 型超声： 左叶心肌内不见2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低回声囊肿，实质上回声微小，有外周。CDFI 示脊柱沿线不见环绕血流，实质上不见丰富的动静脉血流。诊断左心肌实病态占位，考虑腺脊柱可能。胰脏及肾上腺B 型超声均未不见明确囊肿。1.2 方律 康复开刀骨骼经4%中病态甲醛互换，常规切片、上色。免疫系统组织化学上色字样转用EnVision律，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT DNA系统病态抗原固、TTF1、CD34 及Vim，购自北京中杉公交站生物技术一些公司。1.3 结果判定 肝细锥体锥体固出现深绿色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以锥体核中出现黄色为( + ) 。

2.结果2.1 大体上定期检查 心肌组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，切面不见一脊柱，一般来说分之一1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，固微小，似有外周。2.2 镜下观察 肝细锥体由主肝细锥体和支持者肝细锥体组合而成，主肝细锥体依序成一般来说不一的树梢团状、片状，被表皮胰脏组织围绕产生器官样结构。主肝细锥体圆形多边形、圆形圆形，肝细锥体界线不乾隆年间，锥体固丰富，淡红白或细突起，部分锥体固可不见空泡； 核圆形圆形、卵圆形圆形，地附近肝细锥体中央，分裂常与少不见( 绘出1) 。脊柱肝细锥体树梢沿线或主肝细锥体之数间可不见梭形之支持者肝细锥体。2.3 免疫系统组织化学上色 CgA(+) ( 绘出2) 、Syn(+) ； S-100 抗原仅肝细锥体树梢周支持者肝细锥体特征病态( 绘出3) ；CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT DNA系统病态抗原固、TTF1、CD34 及Vim 均为形容词。病理诊断心肌原发病态副脊髓表皮脊柱。

3.辩论副脊髓表皮脊柱是发源地副脊髓表皮肝细锥体的，遭遇于头头部副脊髓表皮脊柱少不见，仅占头头部的0.16%左左。头头部最常不见的副脊髓表皮脊柱是地附近头内外动脉末端附近头动脉体脊柱，其次是来自于头静脉球的头静脉球脊柱，遭遇于心肌的原发的副脊髓表皮脊柱较少不见，最早是在1964 年由Van Miert 首次媒体报道，到现阶段古文献中大分之一有25 由此可知媒体报道，除2基本上所有的均遭遇于女病态，高达年长48 岁( 年长范围9 ～ 73 岁) ，哮喘多为无症状、无功能病态的头部囊肿，在临床及形态学上与心肌占位很常与近。本发病是遭遇于男病态，同属少不见发病。3.1 组织病理学基本特征 PTPG大体上骨骼典型表现是界限可信，外周完整，灰灰褐色至棕灰褐色，高达分之一3 cm 一般来说( 范围1.5 ～ 10 cm) ，大多地附近心肌内，偶尔可不见扩展至气管或喉，古文献媒体报道中有1由此可知扩展至眼底，尚无发病出现明确分散病态播散。其典型组织学基本特征为圆形分叶状或树梢状繁殖，沿线可不见表皮胰脏一分为二。肝细锥体由主肝细锥体和支持者肝细锥体组合而成，主肝细锥体圆形多角形，伴细突起双贪财病态溶酶体，核圆形圆形至椭圆形圆形，上色固细突起及小核仁，偶尔可不见到含有增大并浓白核的肝细锥体； 支持者肝细锥体圆形梭形，含深贪财酸病态溶酶体，多分布在脊柱肝细锥体树梢沿线或都以主肝细锥体之数间。免疫系统组织化学表现： 主肝细锥体： NSE、Syn 及CgA 特征病态，CK、EMA、TG、CT、5-色氨酸、CT DNA系统病态抗原固及Vim 形容词； 支持者肝细锥体： S-100 特征病态。3.2 筛选诊断 此应与下列疾病常与筛选： ( 1)薄膜变梁状( HTT) ： 滤泡源病态罕不见，常圆形梁状繁殖方式和明显的薄膜变。大体上： 常圆形单发病态、实病态，有外周，界限可信，中等一般来说。高达直径≤2．5 cm，切面均固病态，不乾隆年间晰的分叶状，淡黄色，偶尔以黑灰褐色斑点和条纹及数间断的胰脏为标界，罕不见大片坏死。组织学特征： 梁状-腺泡样繁殖，脊柱肝细锥体溶酶体细突起，贪财酸病态、贪财双病态或薄膜，圣万内不见薄膜颗粒( PAS 特征病态上皮细锥体颗粒) ，脊柱肝细锥体多角形或粗梭形，锥体核不见明显的核沟和所谓包涵体，并不见小的核仁，偶不见核分裂，核周不见淡黄色圆形圆形的溶酶体小体。脊柱肝细锥体可依序成窦隙形或由纤细的表皮胰脏基底支持者的圣万。PAS 特征病态的薄膜变颗粒与麦芽糖样颗粒很十分常与近，但麦芽糖上色形容词。免疫系统组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。PET： 表现为多形病态肝细锥体的一个群体，肝细锥体外基膜颗粒积聚，肝钙离子中数间丝和“指纹状”依序的溶酶体； ( 2) 心肌髓样癌： 免疫系统组织化学CK、CT DNA系统病态抗原固、CT、及CEA 特征病态，刚果红上色特征病态； ( 3) 分散病态类癌： 心肌分散病态类癌圆形CK 免疫系统特征病态，并有明显的数间充固繁殖，心肌内多发病态脊柱两口和贪财滤泡病态.3.3 高血压及疗律关于PTPG 的高血压，所有媒体报道均并不认为是良病态，但在部分发病中有伴随侧面或上方头动脉体。对于PTPG 的疗律康复完全开刀就足够且高血压极好。只有在康复不能完全开刀或康复后局部有残留时则转用放疗。本发病遭遇于男病态，康复后随访1年，无复发分散，高血压良好。

编辑： 马