泌尿外科概述: 20年后

自史前以来，我们对泌粪便学的交往愈加深入。从最初泌粪便神经外科内科医生引入粪便液作为化疗的药物，到直到现在内科医生运用紧贴商业活动的工程施工学臂远程神经外科切除法术胃脏，并且可以同时引入图像叠加新的科技以降低图像视觉效果。本文对20年后泌粪便神经外科新的科技的确实情形透过综述，对图片学、检验、EVA新的科技和其他确实的新的新的科技的其发展透过深入科学研究检验。比如说了PET新的科技、单晶新的科技和一个组织工程施工学等有大周围环境的课题，这些很确实是泌粪便神经外科新的的时代的这两项所在。

前言

从很久以前起，泌粪便学就慕名而来了生命，从观察粪便液及其潜在的化疗特特质到运用芦苇减轻胃梗阻症状。几千年后，随着对解剖学和医学交往的不断深入，泌粪便神经外科实践正受制于一个一般来说的阶段，在这个阶段之中，人们主要致力包括PET、个特质化和载体化疗等新的科技在传染病化疗之中的科学研究。

在这个快速革一新的的时代，本文概述到2038年泌粪便神经外科新的科技的其发展方向。图片学、检验、EVA新的科技和预见新的新的科技将就会透过深入科学研究。但是泌粪便神经外科是一个受制于科学研究和创新的前沿的科学，因此本文并不需要包括对局限性其发展的一瞥。

图片新的科技与检验

20年的间隔时间，图片新的科技和检验值得注意将就会发生太大的叠加，最主要现有新的科技的简化和新的新的科技的控制系统设计。较宽暗显像（NBI）只是其之中一项新的新的科技，它是在内窥镜之中引入特定的橙色和绿色波长的暗来降低上皮细胞细节的推断。与现今运用做的白暗胃镜远比，NBI有着颇为强的体检恶性肿瘤一个组织的能力也，科学研究注意到NBI用做经粪便道胃电切法术缩减了的罹患。这种显像新的科技确实也有益那些非肌层浸润特质脑恶性肿瘤患儿，同时它确实对其他泌粪便控制系统恶性肿瘤症也有努力。

放射显像(MRI)在检验之中的控制系统设计也将通过单晶新的科技的引领而给予简化，最主要将磁特质单晶外层填充到特定的目标上，例如淋巴结转到，然后可以在MRI上推断。此外，人们直到现在注意到在恶性肿瘤局部化疗后患儿的随访之中的控制系统设计， MRI突出相对于特异特质肝细胞（PSA）。而且，通过多参数显像，MRI-核磁共振融汇外科活检给与一个组织可以简化Gleason评分，有着巨大大周围环境。将来，如果MRI体检成本可以减小，这些新的科技将就会给予颇为广泛的控制系统设计。

MRI新的科技的同类型的其发展最主要7T MRI，与现今的1.5T和3T远比，该MRI在检验新的科技值得注意有了重大简化。通过降低的紧致分辨赴援和降低的腹腔信号，该新的科技包括颇为好的检验总质量，包括颇为准确的腹部病理学检验，如在之中的控制系统设计。通过标识差不多所有恶性肿瘤都表达的特异特质膜肝细胞（PSMA），还可以遏制对恶性肿瘤罹患的体检。通过68Ga-PSMA-11PET/CT，这种肝细胞有望取代现今引入的18F-胆碱PET CT，前者在鉴别恶性肿瘤罹患和外转到值得注意有着绝对优势。此外，早先的科学研究得出论断，由于其高敏感特质和特异特质，68Ga-PSMA-11 PET/CT在恶性肿瘤转到的应于之中的控制系统设计确实还有额外用处。将来通过进行多之中心前瞻特质流行病学试验，68Ga-PSMA-11 PET/CT可以单独与宗教性照相透过比较，以便颇为好地交往该原理是否降低了在在应于的检验能力也，并对患儿随后的监管造成积极负面影响。

除了PET/CT，现今科学研究得出论断PSMA PET/MRI在标识CT上确实遗漏的转到淋巴结值得注意有着突出的绝对优势。PSMA PET/MRI检验新的科技在PSA水平更高极少独到之处，它有着局部罹患的高检出赴援。此外，PSMA在局部补救医学上之中还有着一定依赖性，例如引入钡-177标示出PSMA(177-Lu-PSMA)，其单独化疗恶性肿瘤，并可缩减副依赖性。除了局部化疗值得注意，还注意到177-Lu-PSMA化疗对去势抵抗精PSMA转到特质恶性肿瘤患儿有着较高的应答赴援。然而，在年初引入这种化疗原理在此之后，还必须颇为多的科学研究，而且很确实在预见二十年之中就会注意到颇为多的特异特质配体很难为所有人包括愈发个特质化的化疗原理，不必要成泌粪便神经外科医疗的其发展的这两项其余部分。

除了图片新的科技，；也不必要更为愈发精细。早先注意到的两种追踪负荷的；也是血清microRNA和反转细胞（CTC）。同类型科学研究阐述，由Ashworth首先注意到的CTCs很难同样地预测转到特质去势抵抗恶性肿瘤患儿的存活赴援，其持续性得出论断临床表现良好。此外，通过对细胞的DNA深入科学研究，CTCs可控制系统设计于标识的特异特质化疗靶点。而且，特异特质microRNA和miR-371a-3p是同类型注意到的对阴茎生殖细胞既敏感又特异的一新的有机体；也，比现今用做检验的血液体检原理颇为为敏感。这些；也，以及早先注意到的通过狗嗅病童粪便液来标识恶性肿瘤的能力也，出彩了将来筛选和追踪病童以及努力基于DNA学的“个特质化医学”蓬勃其发展的潜在依赖性。

EVA新的科技

泌粪便神经外科鼻祖们在EVA课题取得了巨大的其发展。EVA新的科技已被使用，因为它有着PET特质，可以包括3D视觉和可视视野以及包括颇为高的精度和灵活特质。然而，现有的EVA新的科技存有很多疑虑，最主要械的外部交互依赖性，缺乏触觉对控制系统，以及难以在切除法术区域内一处持续三角形细分。因此，一新的桥宽跨平台直到现在控制系统设计于EVA新的科技，均一个进入患儿体内的入口。这个桥宽闸口可以容纳一个摄像机和多个EVA仪器，同时只必须达芬奇EVA控制系统的一个双手。此外，闸口内的械有着商业活动关节，为使械愈发精准，其上升了体内三角形细分。在举例来说19名患儿的流行病学试验之中，这种桥宽新的科技被证明了是获得成功的。局限性EVA的进一步简化最主要装配带有配有等离子的泵操纵器以降低械准确度，以及运用格雷夫斯新的科技以颇为好地透过胃胃其余部分神经外科切除法术法术。

一新的EVA服务器端也确实在预见实施。为了在未孔洞和反射的情形下意味着的实际上神经外科切除法术，一新的服务器端可以最主要对非肌层浸润特质移行细胞恶性肿瘤透过EVA平铺神经外科切除法术，以及使用就会阴入路的EVA根治特质神经外科切除法术法术。此外，预见EVA新的科技（如Telelap ALF-X）的突飞猛进，通过引入3D靴子来上升神经外科内科医生的表达方式认知，从而加强达芬奇EVA的切除法术周围环境，而不是做成神经外科内科医生的脸，同时包括触觉对控制系统新的科技。EVA将来确实对所有患儿社群都只用，其余部分原因是许多知识产权申请专利终止，从而减小了成本。正如早先对65名孩童的谈及所强调的那样，EVA新的科技将要孩童泌粪便学课题给予愈加多的接纳。尽管由于颇为小和颇为精细的解剖内部结构而面对着突出的关键时刻，但是可以研读新的科技手段，例如胃减压，以摆福这些障碍。EVA泌粪便神经外科的预见是令人兴奋的，并将加强法术后结果和病童满意度。然而，它就会在内部结构、人员和新的科技值得注意更为愈发精细，因此必须不断加以详细审查。另外，在许多切除法术如根治特质胃神经外科切除法术法术之中，并未证明了EVA切除法术相对于冠状动脉切除法术，这得出论断仍然必须做出颇为多的简化，特别是在资源受限制的公共卫生控制系统之中。

PET新的科技

这个的时代，新的科技将要加以简化以减小感染者赴援和缩短开刀间隔时间，PET化疗在预见20年的控制系统设计认同就会愈加普遍存有。例如，现今引入精确定位和活检的恶性肿瘤浓缩冰冻化疗是颇为有大周围环境的，尽管其还必须颇为多的流行病学试验来验证。很确实计算机和EVA专用的原理将有利于浓缩医学上的革命，并将其推向一新的持续性。此外，的通讯设备冰冻（RFA）化疗胃恶性肿瘤已被证明了是安全和单独的，特别是对于那些不能空腹切除法术的患儿。与其余部分胃神经外科切除法术远比，RFA在留存颇为多胃一个组织的同时，有着颇为好的临床表现。但是，RFA并不适用做所有，大于5cm有着较高的失败赴援；预见的的其发展很不必要加强这一点。在此之后介绍的冰冻化疗是高频核磁共振（HIFU），它可以用做恶性肿瘤放疗后罹患的补救化疗。这种原理缩减了补救特质神经外科切除法术法术相关的肺炎，同极少着良好的流行病学视觉效果。在今后20年之中，通过即时显像新的科技（例如核磁共振）的引入，该新的科技不必要受益，它可以包括关于HIFU操作更进一步之中的即时总质量对控制系统。

仅仅，PET新的科技在化疗粪便路结石值得注意有着宽广的大周围环境，在只不过几年之中输粪便管镜和经皮胃取石法术（PCNL）的引入显着上升，开放特质切除法术缩减。Uro Dyna-CT新的科技可以通过建立即时立体侧向图像以简化PCNL更进一步，通过诸如此类原理的控制系统设计可以使直到现在的新的科技进一步降低，同时还可以上升清石赴援。

此外，PCNL术语自1976年提出以来直到现在给予迅速其发展。除了上述新的颖显像新的科技的控制系统设计，许多械公司直到现在先是将通讯设备微型化，这有利于减小肺炎，同时上升了化疗所有一些人之中不便结石的能力也。因此，在接下来的20年那时候，这些微型PCNL新的科技将很确实成结石化疗的极其重要政策。

新的的时代

随着良特质发炎和梗阻在我们日渐老龄化的人口统计之中愈加普遍存有，寻找简化的化疗新的科技更为愈加极其重要。有确实取代经粪便道神经外科切除法术法术（TURP）和开放特质神经外科切除法术法术（OP）的一新的化疗新的科技是钬激暗剜除法术（HoLEP）和铷激暗剜除法术。两种原理化疗良特质发炎有着同等的流行病学和安全和特质。此外，同类型科学研究得出论断，留存粪便道上皮细胞的为基础HoLEP可以使病童在一天之内开刀，从而进一步降低病童的化疗标准。然而，或多或少的是，虽然与TURP远比，现今铷激暗剜除法术的切除法术间隔时间颇为长，但是随着间隔时间推移新的科技就会加以简化。食道出血法术是良特质发上皮细胞的另外一种化疗新的科技。这种原理对供应的食道透过化疗特质下行，是一种比HoLEP等PET原理颇为安全和的替代建议书，并且可以在科室进行。然而，在该原理可以作为标准化化疗在此之后，还必须透过深入科学研究以便颇为好地深入科学研究其肺炎及流行病学视觉效果。

另外，随着慢特质胃脏传染病愈加普遍存有，一个组织增殖只不过是预见的极其重要新的科技。在没多久的将来，一个组织工程施工和增殖医学的建构不必要科学研究出人造胃脏。随着3D复印机新的科技愈加成熟，人造有机体材料很有确实经常出现，尽管由于甲状腺的异质特质不必要加剧一些不便的经常出现。在一个组织增殖课题，现今科学研究的近期是胃福细胞基质（BAM）。该新的科技有不必要简化切除法术更进一步，以上升或替代胃，同样该切除法术曾加剧各种肺炎的经常出现，比如结石、恶特质和酵母粪便。当接种干细胞时，BAM作为一个组织增殖工程施工的铝制发挥依赖性，不必要为建立新的胃和化疗肌层浸润特质脑恶性肿瘤带来革命特质的转变。干细胞化疗在泌粪便神经外科有望取得重大的其发展，但还有表观遗传学转变、免疫系统和感染者等障碍必须摆福。

同样，单晶新的科技将就会专用载体化疗，走去在最前沿。单晶粒子，极小等同于1000单晶，早科学研究运用其可携带化疗药物（如阿霉素），注意到其有着较高效赴援，并且可以在体内持续发挥依赖性的化果。此外，直到现在证明了单晶外层是基因化疗的单独工具箱，因为它们在将有机体携带到细胞之中值得注意比病毒载体颇为安全和单独。

我们还了解到单晶粒子细胞内的激暗化疗在核磁共振和MRI新的科技的专用下有着特异特质的定向冰冻依赖性。虽然现今的科学研究规模受限制，但激暗的引入在流行病学上是安全和单独的。然而，在接下来的几年那时候该新的科技普及在此之后，我们必须颇为多的科学研究信息。

在载体药物和化疗值得注意，单晶新的科技将是预见泌粪便神经外科通讯设备和显像新的科技的这两项。例如，与典型的轻质铝制远比，引入聚乳酸单晶纤维材料的输粪便管铝制将有利于减小上皮细胞和感染者发生赴援。另外，EnSealTM单晶新的科技通过在更高高温下造成止痛视觉效果，发挥缩减对邻近一个组织的损伤依赖性，来缩减冠状动脉切除法术之中热损伤的缺点。在此之后，单晶外层很难渗入脂质进而降低MRI照相视觉效果，随后可在早先显像之中透过强化，从而降低恶性肿瘤症标识的敏感特质和特异特质。想这些的其发展在预见很难普及。

随着大量新的新的科技的经常出现，预见泌粪便科内科医生的指导比同样任何时候都愈发极其重要。尽管现今种控制系统是指导的两大其余部分，但是由于计算能力也和交互特质的降低，预见的种控制系统将意味着降低现实和真实世界。这项新的科技将在许多值得注意被引入，例如运用医学显像来建立用做尿道指检的3D种控制系统，努力神经外科内科医生颇为好地解释体检更进一步。此外，新的新的科技将有利于“远程神经外科”切除法术的其发展。在此之后，或多或少的是，现今将要虚拟就会诊以及就会诊记录值得注意取得的其发展，以进一步降低泌粪便神经外科专业的效赴援。

论断

仅仅，泌粪便神经外科新的科技将在预见二十年以各种各样的形式其发展，以建立个体化医学上，从而使每个患儿都接受有针对特质和特异特质的化疗，且副依赖性极小。然而，我们不能疏忽遗传学和载体化疗的的其发展确实开端着许多泌粪便神经外科切除法术（例如减瘤特质胃神经外科切除法术）的结束，这些切除法术确实因为载体化疗而失宠。

史前泌粪便科医师在化疗病童时确实不得不避开剑齿虎，预见泌粪便科学者们的关键时刻将是运用新的科技的突飞猛进来助力泌粪便科技的其发展，并颇为好地化疗有必须的病童。

Urological technology: where will we be in 20 years’ time?Article in Therapeutic Advances in Urology 10(6):175628721878266 · June 2018 with 38 Reads DOI: 10.1177/1756287218782666