FERTIL STERIL：胚胎移植能否活产原因并不单一，是时候重新定义复发性移植收场了！

辅助生殖技术(ART)时间段有四个一环：获取多个配子的卵巢刺激先决条件、受精和胎盘发育的麻省理工学院程序先决条件、胎盘复刻和黄体期反对先决条件。在任何步骤的不佳表现都会降低着床和活产的期望。其中，胎盘非整倍体(EA)是最少见的ART最终主因，胎盘非整倍体是胎盘发育停滞、复制最终和难产的主要主因。

即使在没有任何其他近十年制约这一过程的情况下，期望每个复刻胎盘都被复制并超越活产是不现实的，因为几乎一半的胚泡是非整倍体，因此，在数个胎盘没能获得活产后，复制最终应该成为一个简而言之。但有多少复刻胎盘没能复制以诊疗为高血压复制最终（RIF）呢？

有研究者通过观察在不长期存在制约着床的任何其他因素的结论下，超越95%累积到着床概数万人所只需的**使用量，来建立数据库模型，并以此提出了高血压着床最终的判别，解释了没婚年龄组和预期**整倍体数万人对累积到着床数万人的制约。

上面这张绘出可以清楚的看到当复刻胎盘的整倍体状态没知时(即没经PGT-A测试)，35岁以下的没婚在复刻7个胚泡后最少复制一个胚泡的累积到概数万人超越95%，整倍体胎盘复制数万人在45%和55%之间（绘出A和B），在复刻6个胚泡后，整倍体胚泡复制数万人为65%（绘出C）。对于高龄患者，超越大致相同反之亦然所只需的**使用量更高。例如，38岁以上的没婚只能够转移10个以上的**，以依赖于95%的反之亦然概数万人限额，而在所有复制数万人结论中，对于42岁以上的没婚来说，这一数字是毫无意义的大。

当结论胎盘是已知的整倍体时，这些数字会发生总体变化。如果理论上整倍体胚泡的复制数万人为55%，那么3个和4个胚泡就足以分别超越小于90%和95%的累积到概数万人。

因此，通过测试数据库可以得悉，当复刻胎盘的整倍体状态没知时（即没进行非整倍体复制前所遗传学侦测），研究者的模拟显示，在复刻七个胚泡之后所，年龄组类别最少有一个胎盘复制的累积到概数万人不超过95%。对于高龄患者，超越大致相同反之亦然所只需的**使用量更高。例如，38岁以上的没婚只能够复刻10个以上没经测试的**，以超越95%的预测概数万人限额。另一方面，如果理论上整倍体胚泡的复制数万人为55%，那么无论年龄组大小，4个胚泡都足以超越小于95%的累积到概数万人。

“高血压复制最终”应该是一个特殊性术语，指导进一步的治疗。

因此，研究者建议，在胎盘非整倍体都有的因素引起着床最终（着床最终的主要主因）时，不应叫作复发着床最终。由此提出了一个新的判别，该判别涉及各不大致相同没婚年龄组、整倍体胚泡着床数万人和着床累积到概数万人的特定反之亦然等因素，因为任何不选择复刻胎盘整倍体状态或抽**母细胞时没婚年龄组的RIF判别都是不完整和不恰当的。

参考文献：Baris Ata, Erkan Kalafat, Edgardo Somigliana, A new definition of recurrent implantation failure on the basis of anticipated blastocyst aneuploidy rates across female age, Fertility and Sterility, Volume 116, Issue 5, 2021, Pages 1320-1327, ISSN 0015-0282,