JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法除此以外效果不佳

在左旋多巴疗法之前投身之前枢神经系统再摄取衍生物(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)衍生物或邻苯二酚- o -丙基转移酶(COMT)衍生物)是否比替换成之前枢神经系统胺类不够理论上，如果DRI不够理论上，在左旋多巴疗法太快的帕金森病青年运动肾衰竭患儿之前，哪种DRI级(MAO-B或COMT)不够适度增加患儿的孤独质量。

许多帕金森病患儿出现左旋多巴剂量调整太快的青年运动肾衰竭。在这些患儿之前，由此可知不可信哪种药物作为借助于疗法不够理论上。

Richard Gray等比较了左旋多巴疗法之前替换成之前枢神经系统胺类和之前枢神经系统再摄取衍生物(DRI)对PD青年运动肾衰竭患儿的长期孤独质量的影响。

这项实用的半不动点随机临床试验从2001年2年末23日至2009年12年末15日其间的64个神经病研读和老年病研读诊所(英国62个，捷克1个，阿塞拜疆1个)之前募兵。计有500名发生了不高效率青年运动肾衰竭且并未痴呆的哮喘PD患儿被随机分配在1:1:1的小组之前。

干预因素为开放标签之前枢神经系统胺类，MAO-B衍生物，或COMT衍生物。主要评估量化为39项帕金森病问卷(PDQ-39)户外活动域和成本-效果评价。分析开始前、随机分小组后6个年末和12个年末以及此后每年评估一次结果。

500名小组织者的超过年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男性。

在之前位4.5年(范围0-13.3年)的随访之前，之前枢神经系统胺类小组小组织者的超过PDQ-39户外活动评价为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，相对于联合MAO-B和COMT小组;然而，这种关联不很大(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B小组小组织者的超过PDQ-39户外活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)相对于COMT小组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用评价为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)相对于COMT小组。

疗法小组间病因量化的据估计超过关联

PDQ-39综合净资产无很大增加(超过关联2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆致死率 (比率[RR]， 0.70;95%均值,0.47 - -1.03;P = 0.07)和致死率(RR, 0.76;95%均值,0.56 - -1.03;P = . 07) 无很大增加。之前枢神经系统胺类与单抗MAO-B衍生物比较结果相同。

在左旋多巴疗法太快青年运动肾衰竭的PD患儿之前，COMT衍生物作为借助于疗法时，患儿的孤独质量低于MAO-B衍生物或之前枢神经系统胺类。MAO-B衍生物产生了等效的病症控制，这确实这些药物可能并未充分用于借助于疗法。

注解注解

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736