难言之隐何解 皮质醇替代治疗能否改善射精障碍？

约 25-40% 的男性在某一时期会出现阴茎动态障碍（EjD），尽管其发病率极高，但在此之前仍不会明确的药物加强 EjD。在此之前研究工作表明皮质醇高度降低与阴茎动态障碍（EjD）的发生相一致，并且甲状腺激素缺少的病患者更容易出现 EjD。

近日，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等学者进行了一项多中心、双盲、系统性研究工作，以分析皮质醇替代疗法在甲状腺激素缺少的 EjD 病患者中的。近期皮质醇替代外科手术并不必总体加强甲状腺激素缺少的 EjD 病患者疼痛，评论发表在最近的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该研究工作合计纳入了 76 名实际上一种或者更多 EjD 疼痛的病患者，最主要阴茎提早、不阴茎、逆行阴茎、阴茎比率少和阴茎针对性不足等，并且所有病患者总皮质醇高度最低 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。病患者随机分为三组，一三组接受 60 mg 2% 的皮质醇外科手术，另一三组接受口服外科手术，外科手术时间为 16 周。

研究工作主要勘察男性性健康实地调查题目-阴茎动态障碍评价（MSHQ-EjD-SF）中三大项目评价（Q1-Q3）的变化，其他指标最主要阴茎比率、MSHQ-EjD-SF 中满意度最高分（Q4）、International勃起动态题目表（IIEF）中性高潮动态和性活动评价等。

此研究工作合计纳入 66 亦然病患者。相对来说于口服三组，皮质醇外科手术三组总体提高了病患者皮质醇高度（274 VS 18 ng/dL）。皮质醇替代疗法尽可能提高 MSHQ-EjD-SF 评价（平均值增大 3.1 分），然而与口服三组（平均值增大 2.5 分）相对来说，差别无流行病学意义。至于其他指标以及不良事件发生率，三组间亦不会总体差别。

阴茎是一个由中枢脑部系统控制的脑部肌肉互相配合操作过程，任何一个7集出现问题均会出现 EjD。许多证据表明甲状腺激素可以有利于阴茎催化，因此皮质醇替代疗法外科手术甲状腺激素缺少的 EjD 成为一个可能。然而本研究工作近期皮质醇替代外科手术并不必总体加强甲状腺激素缺少的 EjD 病患者疼痛。皮质醇替代外科手术的仍须要更大样本比率、更加明晰的研究工作进一步证实。

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总编： 汤井源